טרומבוציטופניה (Thrombocytopenia) היא מצב רפואי בו כמות הטסיות בדם המטופל היא נמוכה מהנורמה. טסיות דם (טרומבוציטים) הן חלק מהרכב הדם והינן אחראיות על תהליכי קרישת הדם. טרומבוציטופניה יכולה להופיע כמצב רפואי נפרד או כתוצאה של הפרעות אחרות.

ערכים תקינים של טסיות דם הם 150-450 אלף טסיות למיקרוליטר דם. משך חיים ממוצע של טסית דם הוא 10 ימים, ולכן יש לייצר טסיות דם חדשות כל הזמן. תהליך ייצור טסיות הדם מתרחש במח העצם.

הגורמים לטרומבוציטופניה

קיימים גורמים שונים העלולים להוביל לטרומבוציטופניה:

אחד הגורמים למיעוט טסיות במחזור הדם הוא לכידתן בטחול. הטחול הוא איבר שתפקידו לסנן חומרים לא רצויים מהדם ועל ידי כך למנוע זיהומים. כאשר הטחול מוגדל הוא עלול ללכוד יותר מדי טסיות דם ועל ידי כך לגרום לטרומבוציטופניה.

גורם נוסף לטרומבוציטופניה יכול להיות הפרעה בתהליך ייצור טסיות הדם במח העצם. מצבים רפואיים המפריעים לתהליך ייצור הטסיות כוללים: אנמיה, לוקמיה והדבקה וויראלית (למשל HIV). גורמים נוספים העלולים לפגוע ביכולת מח העצם לייצר טסיות דם הם כימיקלים רעילים, כימותרפיה וצריכה רבה של אלכוהול.

כמות הטסיות בדם עלולה להיות מתחת לנורמה גם עקב פירוק מהיר מדי של הטסיות על ידי הגוף. פירוק מהיר יותר של טסיות עלול להתרחש במצבים הבאים:

• הריון עלול להוביל לטרומבוציטופניה קלה
• טרומבוציטופניה אימונית (Idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP) היא מצב בו מערכת החיסון של הגוף מזהה את הטסיות כגורם זר ותוקפת אותן
• מחלות אוטואימוניות אחרות כגון זאבת ודלקת פרקים שיגרונית
• זיהום חיידקי של הדם עלול להביא להרס טסיות דם
• תסמונתTTP (Thrombotic thrombocytopenic purpura) הינה מצב רפואי נדיר בו נוצרים קרישי דם רבים בבת אחת ומאגרי הטסיות מתכלים
• תסמונת המוליטיתאורמית (HUS) המופיעה בעיקר אצל ילדים מביאה לירידה חדה בכמות טסיות הדם יחד עם הרס תאי דם אדומים והפרעה בתפקודי כליה
• נטילת תרופות מסוימות עלולה להביא להרס מוגבר של טסיות דם על ידי מערכת החיסון

אבחון טרומבוציטופניה

הבדיקות לצורך אבחון טרומבוציטופניה הן:

• בדיקות דם לבדיקת כמויות תאי הדם השונים בכלל וכמויות טסיות הדם בפרט. כמו כן, יבוצע גם משטח דם בו ייבדקו צורות לא תקינות של תאי דם לבנים ואדומים וגודל הטסיות לצורך זיהוי הסיבה לטרומבוציטופניה
• בדיקה גופנית בעיקר לצורך איתור סימני דימום. כמו כן, הרופא יבדוק אם הטחול של המטופל מוגדל
• בדיקות אפשריות נוספות הן מבחני קרישה ובדיקת זמן דימום
• ניתן לבצע ביופסיית מח עצם במידת הצורך

כמו כן, יש צורך באבחון מחלת הרקע שהובילה לטרומבוציטופניה במידה והיא קיימת.

סימפטומים של טרומבוציטופניה

תסמיני מחלה של טרומבוציטופניה עלולים להיות:

• פציעה בקלות או בתדירות רבה
• דימומים שטחיים על פני העור הנראים כפריחה בדרך כלל באזור הרגליים התחתונות
• זמן דימום ארוך יותר מחתכים
• דימום ספונטני מהחניכיים או מהאף
• דם בצואה או בשתן
• דימום מחזור חודשי כבד מהרגיל
• דימום רב בעקבות ניתוח או טיפול שיניים

דרכי טיפול בטרומבוציטופניה

טיפול בטרומבוציטופניה יכלול טיפול במחלת הרקע אשר גרמה לירידה בכמות הטסיות.

הטיפול בטרומבוציטופניה עצמה יכולה להתבצע בכמה דרכים:

• עירויי דם יכולים להשלים למטופל את תאי הדם החסרים לו
• טיפול תרופתי באמצעות קורטיקוסטרואידים (Prednisone)או באמצעות אימונוגלובולינים (IVIG) מונע הרס של טסיות הדם על ידי מערכת החיסון
• במידה והטיפול התרופתי אינו יעיל ניתן לבצע ניתוח כריתת טחול (Splenectomy). הטחול הוא האיבר העיקרי בו מתקיים ייצור הנוגדנים לטסיות הדם ושם גם מתקיים רוב הרס הטסיות, ולכן כריתת הטחול עשויה להועיל בהתמודדות עם טרומבוציטופניה.

החולים בטרומבוציטופניה לרוב זכאים לזכויות מהמדינה, לבדיקת זכאותכם מלאו את טופס צור הקשר וקראו עוד בעמוד