דום נשימה בשינה (Sleep Apnea) הוא סוג של הפרעת שינה המתאפיינת בהפסקות נשימה במהלך השינה. הפסקת נשימה בזמן שינה (אפניאה) יכולה להימשך כמה שניות ועד כמה דקות. הפסקות נשימה עלולות להתרחש בין חמש לשלושים פעמים תוך שעה. התרחשויות מרובות של הפסקת נשימה במהלך השינה מביאות לירידה משמעותית באיכות השינה של המטופל.

סוגים של דום נשימה בשינה

קיימים שני סוגים עיקריים של דום נשימה בשינה:

דום נשימה חסימתי (OSA)- הקטגוריה הנפוצה ביותר של הפרעות שינה הקשורות לנשימה. בדום נשימה מסוג זה מתרחשת צניחה של בסיס הלשון והחיך הרך המביאה לחסימה של דרכי האוויר במטופל. חסימה זו מורידה את רמת החמצן בדם המטופל, וכתוצאה מכך המטופל מתעורר לזמן קצר על מנת לחדש את נשימתו. היקיצה הקצרה של המטופל מלווה בדרך כלל בקול של נחירה חזקה.

דום נשימה מרכזי (CSA)- סוג זה הינו נדיר יחסית. בדום נשימה מרכזי מרכז הנשימה בגזע המוח אינו שולח גירוי מתאים לשרירי הנשימה, ולכן מתרחשת הפסקת נשימה בשינה. דום נשימה מסוג זה עלול להגרם מפגיעה מוחית או מחוסר התפתחות איזור מוחי מסויים בתינוקות וילדים.

יש לציין כי קיים גם דום נשימה משולב הנובע משילוב של דום נשימה חסימתי ודום נשימה מרכזי.

אבחון של דום נשימה בשינה

רופאים מאבחנים דום נשימה בשינה על פי סיפור משפחתי רפואי, בדיקה פיזית ותוצאות בדיקת שינה. תחילה רופא אף אוזן גרון יבצע בדיקה גופנית מקיפה של המטופל. במידה ויהיה חשד להפרעה בנשימה במהלך השינה, הרופא יפנה את המטופל לבדיקת שינה. בדיקת שינה מעריכה את איכות שנת המטופל וכיצד גופו מגיב לבעיות בשינה. קיימות כמה דרכים לבצע בדיקת שינה במטופל:

• בדיקת השינה המתבצעת במעבדות השינה נקראת בדיקה פוליסומנוגרפית (PSG). המטופל הולך לישון כרגיל ותוך כך מכשיר הפוליסומנוגרף בודק משתנים רבים כגון מתח שרירים, גלי מוח, תפקוד נשימה, חריקות שיניים, קצב לב ורמות חמצן בדם. מומחים לשינה ישתמשו בתוצאות הבדיקה לצורך אבחון במידה וקיים אצל המטופל דום נשימה בשינה, וכן לצורך התאמת טיפול מתאים.
• ניתן לבצע בדיקת שינה בבית באמצעות מוניטור נייד, מכשיר הנראה כמו שעון ומורכב על היד. המטופל הולך לישון כרגיל בעוד שהמכשיר מודד פרמטרים כגון רמות חמצן בדם, תנועת אוויר דרך האף בנשימה, קצב לב וכו'. מומחה לשינה יכול להשתמש בתוצאות בדיקה זו על מנת לאבחן דום נשימה בשינה. ייתכן כי הרופא בכל זאת יפנה את המטופל לבדיקת פוליסונוגרפית מלאה במעבדת שינה.

סימפטומים של דום נשימה בשינה

תסמינים נפוצים של דום נשימה בשינה כוללים:

• התעוררות עם גרון כואב מאוד או יבש
• נחירות חזקות
• יקיצות ארעיות, מחנק או התנשמות
• ישנוניות וחוסר אנרגיה במהלך היום
• ישנוניות בזמן נהיגה
• כאבי ראש בבוקר
• שינה חסרת מנוחה
• שכחה, שינויי מצב רוח, ירידה בחשק מיני
• יקיצות תכופות ונדודי שינה

דרכי טיפול בדום נשימה בשינה

• מטופלים בעלי משקל עודף הינם בעלי סיכון גדול יותר לדום נשימה בשינה עקב רקמה עודפת העלולה לחסום את נתיבי האוויר. ירידה במשקל עשוייה להפחית את תסמיני דום הנשימה בשינה ואף להביא לריפוי.
• שינויי אורח חיים נוספים כגון הפסקת עישון, הימנעות מאלכוהול ותרופות שינה, הימנעות מקפאין וארוחות כבדות שעתיים לפני השינה ושמירה על שגרת שינה יכולים להפחית את תסמיני דום הנשימה בשינה.
• במהלך השינה מומלץ לישון על הצד ולא על הגב. על מנת למנוע התהפכות במהלך השינה לצורך כך ניתן למקם כדור טניס בגב הפיג'מה. דבר נוסף העשוי לעזור הוא הרמת הראש ופלג הגוף העליון בזמן השינה. לבסוף, כדאי לשמור על נתיבי אוויר פתוחים, למשל על ידי תכשירים נגד גודש באף.
• לבעיית דום נשימה מסוג חסימתי קיימים גם טיפולים ניתוחיים שונים.
• קיימים מכשירי עזר לנשימה היוצרים לחץ חיובי ששומר על נתיבי האוויר פתוחים (BiPAP, CPAP). מכשירים אלו עשויים להקל על מטופל עם דום נשימה מסוג חסימתי.

הסובלים מדום נשימה בשינה לרוב זכאים למגוון זכויות מהמדינה, לבדיקת זכאותכם מלאו את טופס צור הקשר וקראו עוד בעמוד